(7T)  TESTAMENT	NR ………. /2012
TERMIN ………………………………………………..	

Dane osobowe sporządzającego testament 
	
Imiona:	Nazwisko:	
Imiona rodziców:	PESEL:	
 Obywatelstwo:	Stan cywilny/ Umowy małżeńskie	
Nr dowodu osobistego	wydanego przez:	
NIP:
		
Adres ( zameldowania/zamieszkania )/ gmina:
	
Dokumenty do przedłożenia  do wglądu przy podpisaniu  aktu notarialnego:
(1)	Dowód osobisty lub paszport	

Postanowienia:	
Poprzednie testamenty:
	
Powołanie spadkobierców / wysokość udziałów :
	
Zapis zwykły :
	
Zapis windykacyjny:

	
Polecenie:
	
Podstawienie:
	
Wydziedziczenie:
	
Powołanie małoletnich do spadku:
	
Informacja o umowach  o zrzeczenie się dziedziczenia:
	
Deklaracja dot. zgody  na umieszczenie Testamentu  do  Notarialny Rejestr Testamentów

Dane osoby powoływanej do spadku 
	
Imiona:

	Nazwisko:
	
Imiona rodziców:	PESEL:
	
 Pokrewieństwo  z  osobą sporządzającą testament:
	Stan cywilny /Umowy małżeńskie:	
Nr dowodu osobistego	wydanego przez:
	
Obywatelstwo:	NIP:

Adres ( zameldowania/zamieszkania)/ gmina:

Dokumenty do przedłożenia  do wglądu przy podpisaniu  aktu notarialnego:
(1)	Dowód osobisty lub paszport

Dane osoby powoływanej do spadku
	
Imiona:	Nazwisko:
	
Imiona rodziców:	PESEL:
	
 Pokrewieństwo  z  osobą sporządzającą testament:	Stan cywilny /Umowy małżeńskie:
	
Nr dowodu osobistego	wydanego przez:
	
Obywatelstwo:	NIP:

Adres ( zameldowania/zamieszkania)/ gmina :

Dokumenty do przedłożenia  do wglądu przy podpisaniu  aktu notarialnego:
(1)	Dowód osobisty lub paszport